ЖЁСТКАЯ ЭНДОСКОПИЯ
ЭНДОСКОПЫ ДЛЯ АНЕСТЕЗИИ
АППАРАТЫ ДЛЯ ЖЁСТКОЙ ЭНДОСКОПИИ
НАБОРЫ ДЛЯ ЖЕСТКОЙ ЭНДОСКОПИИ
ЭНДОСКОПИЧЕСКИЕ СИСТЕМЫ ДЛЯ ЖЁСТКОЙ ЭНДОСКОПИИ
СТЕРИЛИЗАЦИЯ И УХОД
Код 10330F Karl Storz Комплект для неотложной трахеоскопии и бронхоскопии. (Germany/ Германия)
(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё, нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")
Разделы:
Жесткая эндоскопия.
Эндоскопы для анестезии и скрой медицинской помощи.
Базовый инструментарий.
Рекомендуемая комплектация для сложной и стандартной интубаций
Содержание:
1. Ларингоскоп с модифицированным шпателем по MACINTOSH размером 4 (может использоваться у детей)
2. Вентиляционный трахеоскоп с источником света (рукоятка), толщина/длина 9 мм/25 см, 7 мм/20 см, 6 мм/30 см, 5 мм/20 см с изменяемой приставкой (смотровое окошко, резиновое уплотнение для жесткой оптики, окошко для аспирации)
3. Щипцы по MAGILL, большие и малые
4. Щипцы для захвата языка
5. Щипцы для захвата орехов и мягких инородных тел, щипцы «Аллигатор» для захвата инородных тел 6. 3 аспирационных трубки, рабочая длина 35 или 50 cм, различной толщины
Возможности применения:
1. Запланированное применение
a. Удаление инородных тел из гортаноглотки, гортани и трахеи
b. Предвиденная сложная интубация (см. алгоритм) при опухолях в области гортани
c. Предвиденная сложная интубация при стенозах в области гортани и трахеи
2. Незапланированное применение
a. Непредвиденная сложная интубация при опухолях
в области гортани, гортаноглотки или языка
b. Непредвиденная сложная интубация при вздутиях в области гортани и верхней трахеи
c. Непредвиденная сложная интубация при абсцессах в области дна полости рта
d. Непредвиденная сложная интубация при стенозах в области гортани и верхней трахеи
Пояснение:
По п. 1a: Запланированное применение с целью удаления инородного тела соответствует стандартным действиям в данной ситуации. Инородное тело может быть удалено с помощью различных захватывающих щипцов. В зависимости от положения инородного тела видимость обеспечивается путем прямой ларингоскопии с помощью шпателя по MACINTOSH. Если инородное тело находится ниже уровня голосовой щели, используется трахеоскоп неотложной помощи. При необходимости через него может проводиться искусственное дыхание. Преимущество модификации шпателя по MACINTOSH заключается в небольшой ширине передней части крыла шпателя и незначительной в целом высоте, а также в его уменьшенной кривизне. Это позволяет использовать шпатель у пациентов всех возрастных групп (начиная с 10 кг веса тела).
По п. 1b и c: При условии правильного предоперационного диагноза (непрямая или прямая ларингоскопия с помощью волоконной оптики) и возможности искусственного дыхания с использованием маски после введения в наркоз выполняется интубация посредством вентиляционного бронхоскопа/трахеоскопа неотложной помощи. Условием применения комплекта для неотложной трахеоскопии во всех случаях является как можно более широкое раскрытие рта и нормально подвижный шейный отдел позвоночника.
Возможность прохождения через ротоглотку необходима несмотря на то, что трахеоскоп занимает относительно мало места. Однако сильно выступающие вперед верхние зубы могут осложнить применение комплекта для неотложной трахеоскопии или сделать его невозможным. Если искусственное дыхание с использованием маски будет сочтено невозможным, то следует применить трахеостому под местной анестезией (запланированное действие!).
По п. 2: При неожиданно сложной интубации можно очень быстро прибегнуть к трахеоскопу неотложной помощи, поскольку для этого не требуется никакого сложного технического оборудования. В этом случае, в отличие от волоконной оптики, благодаря тугоподвижности возможно приложение аксиального и, конечно, значительного тангенциального усилия. В то же время при этом не исключена опасность травмирования, которую не следует недооценивать.
Опухоли и вздутия, вызванные абсцессами, могут отодвигаться в сторону, стенозы и вздутия в области гортани, а также подскладочные могут преодолеваться под визуальным контролем при условии точно рассчитанных усилий. При этом необходимо учитывать различную ширину и длину тубусов. В случае сильного ослизнения через инструмент может быть выполнена аспирация. При кровотечениях применение инструмента следует прекратить в тот момент, когда анатомические структуры становятся неразличимыми. При этом необходимо иметь в виду, что при очень небольшом угле зрения поле зрения здесь значительно меньше, чем у волоконной оптики или жесткой широкоугольной оптики HOPKINS®.
Противопоказания/проблемы:
– контрактура челюстей
– фиксированный или поврежденный шейный отдел позвоночника
– отсутствие надежной аспирационной защиты ввиду невозможности блокирования
В общем и целом упрощенный алгоритм действий в случае неожиданного осложнения интубации выглядит следующим образом (модифицирован по GEORGI и др., Katharinenhospital, Штутгарт):
| Неожиданное затруднение дыхания |
| ↓ |
|
↓ |
| Искусственное дыхание с использованием маски возможно |
|
Искусственное дыхание с использованием маски невозможно |
| ↓ |
|
↓ |
Элективные меры
● Позвать на помощь
● Специальный шпатель ларингоскопа
● Мандрен/вспомогательные проводники
● Ретромолярный интубационный эндоскоп по BONFILS
● Вентиляционный трахеоскоп неотложной помощи
● Волоконно-оптическая интубация с применением вспомогательных средств |
|
Неотложные меры
● Засечь время, позвать на помощь
● (Ретромоляр. интуб. эндоскоп по BONFILS)
● Вентиляционный трахеоскоп неотложной помощи
● Ларингеальная маска, COMBITUBE®
● Кониотомия |
| ↓ |
|
↓ |
|
|
| успешно |
|
безуспешно |
|
| ↓ |
|
↓ |
|
верификация
документация |
|
ларингеальная маска
местная/региональная анестезия
трахеотомия
перенос операции |
|
Пояснение:
1. Что касается данного алгоритма, то здесь речь идет только о проблеме неожиданного осложнения интубации. Планируемая ситуация описана выше.
2a. Если искусственное дыхание с использованием маски адекватно:
I. Применение специальных шпателей ларингоскопа (позволяют иногда выполнять интубацию без прямого визуального контроля)
II. Ретромолярный интубационный эндоскоп по BONFILS (интубация под прямым визуальным контролем, ведет непосредственно к размещению тубуса)
III. Трахеоскоп неотложной помощи, если вход в голосовую щель плохо виден (опухоль или вздутие) и имеет место перерастяжение головы. Возможно искусственное дыхание посредством трахеоскопа неотложной помощи. Затем либо создание трахеостомы, либо переинтубация с помощью Tube-Exchange-катетера.1)
IV. Волоконно-оптическая интубация с помощью Майнценовского переходника или эндоскопической маски (интубация под прямым визуальным контролем, ведет непосредственно к размещению тубуса, однако требует больше материала и персонала)
V. Ларингеальная маска, или интубационная ларингеальная маска, или COMBITUBE® (если проблема существует не на уровне голосовой щели и применение тубуса необязательно. С помощью интубационной ларингоскопической маски возможна также интубация вслепую).
VI. Оперативный дыхательный путь при искусственном дыхании с применением маски
2b. Если искусственное дыхание с использованием маски неадекватно, следует быстро выбрать одно из возможных альтернативных решений.
I. Ларингеальная маска, или интубационная ларингеальная маска, или COMBITUBE® (если проблема существует не на уровне голосовой щели, позволяет выиграть время, если с ее помощью возможно искусственное дыхание)
II. Ретромолярный интубационный эндоскоп по BONFILS (если путем прямой ларингоскопии может быть верифицирована структура гортани. Трахеоскоп может быть применен очень быстро, однако его следует считать альтернативой только для врача, имеющего опыт работы с ним).
III. Трахеоскоп неотложной помощи, если причина лежит в области гортани (опухоль или вздутие) и имеет место перерастяжение головы. Возможно искусственное дыхание посредством трахеоскопа неотложной помощи. Затем либо создание трахеостомы, либо переинтубация с помощью Tube-Exchange-катетера.1)
IV. Кониотомия неотложной помощи
1) Пожалуйста, внимание:
В данном случае речь идет о неожиданном осложнении интубации. Поэтому невозможность прохождения полости рта не принимается во внимание, т.к. ее можно было бы предвидеть заранее.
Dr. med A. HENN-BEILHARZ, Katharinenhospital, Stuttgart, Германия
| Код |
Описание |
Область применения (компонентов набора): |
|
|
Код 10330F Karl Storz Комплект для неотложной трахеоскопии (рекомендуемая комплектация для сложной и стандартной интубации)
|
3 – Грудная клетка
5 – Нейроэндоскопия
6 – Педиатрия
7 – Пластическая хирургия
11 – Челюстно-лицевая хирургия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
14 – Стерилизация и уход
16 – Наборы для жесткой эндоскопии |
| |
включая: |
Область применения: |
 |
Код 10312HM Karl Storz Бронхоскоп неотложной помощи с оптоволоконным световодом, размер 6, наружный Ø 8 мм, длина 30 см
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 10313AM Karl Storz Трахеоскоп неотложной помощи с оптоволоконным световодом, размер 9, наружный Ø 11,2 мм, длина 25 см
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 10313DM Karl Storz Трахеоскоп неотложной помощи с оптоволоконным световодом, размер 7, наружный Ø 9,2 мм, длина 20 см
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 10313EM Karl Storz Трахеоскоп неотложной помощи с оптоволоконным световодом, размер 5, наружный Ø 7,5 мм, длина 20 см
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 10314P Karl Storz Приставка (адаптер) FLUVOG со смотровым окошком, с заглушкой с резиновым уплотнением и окошком с вырезом, подвижная, для использования с полнопросветным операционным трахеоскопом и бронхоскопом 10318 E – GR, 10337 R/S (с универсальными бронхоскопами и трахеоскопами с проксимальным освещением)
|
3 – Грудная клетка
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 807520 Karl Storz Переходник (адаптер) для искусственной вентиляции для подсоединения мешка для искуственной вентиляции легких к трахеобронхоскопам неотложной помощи 10310 - 10313
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 8535B Karl Storz Клинок (шпатель) ларингоскопа неотложной помощи по DÖRGES, холодный свет, универсальный размер
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 8546 (2x) Karl Storz Гильза рукоятки с силиконовым покрытием зеленого цвета, ISO 7376, длина 12 см, автоклавируемая, стандартная рукоятка P-GRIP®, для использования с индуктивным зарядным устройством 8546LE1, набором батарейных гильз Xenon 8546A, перезаряжаемой батарейной гильзой LED 8546LD1, набором батарейных гильз LED 8549LDX и ларингоскопами холодного света (2x = 2 штуки)
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 8546A (2x) Karl Storz Батарейная гильза ксеноновая, длина 12 см, с двумя элементами питания 121306S и ксеноновой лампой 8546XA (2x = 2 штуки)
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 8546XC Karl Storz Ксеноновая лампа 2,5 В для наборов батарейных гильз 8546A, 8547A и 8547B, 6 шт./упаковка
|
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
|
 |
Код 10371K Karl Storz Щипцы для орехов и мягких инородных тел, обе бранши подвижны, толщина стержня 2 мм, рабочая длина 35 см
|
3 – Грудная клетка
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 10371H Karl Storz Щипцы «Аллигатор» для твердых инородных тел, обе бранши подвижны, толщина стержня 2 мм, рабочая длина 35 см
|
3 – Грудная клетка
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 809020 Karl Storz Щипцы по MAGILL для ввода эндотрахеальных трубок, для детей, длина 20 см
|
6 – Педиатрия
7 – Пластическая хирургия
11 – Челюстно-лицевая хирургия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР |
 |
Код 809025 Karl Storz Щипцы по MAGILL для ввода эндотрахеальных трубок, для взрослых, длина 25 см
|
6 – Педиатрия
7 – Пластическая хирургия
11 – Челюстно-лицевая хирургия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР |
 |
Код 802700 Karl Storz Языкодержатель по YOUNG с резиновыми браншами, длина 16 см
|
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР |
 |
Код 10383B Karl Storz Аспирационная трубка (канюля для аспирации) с отверстием регулировки потока, Ø 3 мм, рабочая длина 35 см
|
3 – Грудная клетка
5 – Нейроэндоскопия
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 10380AK Karl Storz Аспирационная трубка (канюля для аспирации) Ø 4 мм, рабочая длина 35 см
|
3 – Грудная клетка
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 10383BL Karl Storz Аспирационная трубка (канюля для аспирации) с отверстием регулировки потока Ø 5,5 мм, рабочая длина 35 см
|
3 – Грудная клетка
5 – Нейроэндоскопия
6 – Педиатрия
12 – Эндоскопы для анестезии
13 – Эндоскопы и инструменты для ЛОР
|
 |
Код 27677BH Karl Storz Чемодан для набора 10330 F, внутренние размеры (Ш x Г x В): 560 x 250 x 110 мм
|
12 – Эндоскопы для анестезии
14 – Стерилизация и уход
|
Всё компоненты продаются также отдельно поштучно! Уточняйте у наших менеджеров!
Контакты Компания ООО "Новация"
Наш форум http://ostome.ru/forumbb/
Наша группа ОДНОКЛАССНИКИ OK.RU https://ok.ru/group/56791185883273
Наша группа ВКОНТАКТЕ VK.COM https://vk.com/ostomeru
Наш канал на ЮТУБ YOUTUBE.COM https://www.youtube.com/channel/UCMxW_11_wKgdDvNqGno69HQ
Мы всегда с уважением и вниманием относимся ко всем своим партнерам и покупателям!
На все Ваши вопросы ответят квалифицированные специалисты!
#Россия #медицина #хабаровск #медтовары #Медоборудование #МедицинскоеОборудование #медтехника #купитьвХабаровске , #ostome.ru
|
