Что следует знать о низкопрфильных гастростомческих трубках?

**Кошка** » 19 май 2014, 04:08

Это только РЕКОМЕНДАЦИИ, вы сами решаете, следовать им или нет. Ответственность несете вы и лечащий врач!!!!

Обязательно нужно контролировать длину стомы с помощью специального измерителя.

"Подтекать" ничего не должно, если трубка подобрана правильно (в смысле диаметра и длины), а также если в порядке баллон. Проверять его нужно один раз в две недели: удалите жидкость из баллона с помощью шприца. Заново введите удаленную жидкость и заполните баллон до первоначального объема воды. Т.е. если первоначально введено 5 мл, а через 2 недели осталось 3 мл, то нужно ввести их обратно, плюс добавить еще 2 мл. То, что баллон "спускает", нормально - в зависимости от кислотности (Ph) желудка, характера вводимой пищи и лекарств меняется проницаемость баллона, так что часть воды может выпотевать. ВАЖНО вводить только воду, не физ. раствор. Проверяйте трубку на предмет чистоты. Нужно поддерживать трубку чистой и тщательно ее промывать.

То, что клапан пропускает через 6 месяцев, - закономерно, т.к. срок службы трубки, гарантируемый производителем, составляет именно полгода.

При подтекании:
2 варианта:

- Дайте стоме стянуться: удалите трубку и подождите (в среднем, от 30 минут до 3 часов), при этому каждые полчаса нужно измерять диаметр стомы с помощью расширителя Гегара, чтобы убедиться, что отверстие стянулось до нужного размера
- Расширьте стому на 1 размер: удалите трубку, и с помощью вращательных движений расширителем Гегара расширьте канал до необходимого размера. За час до процедуры дайте ребенку что-нибудь болеутоляющее и используйте лубрикант KY Jelly во время расширения.

С катетером Фолея подтекает в любом случае, т.к. баллон сдвигается ВНУТРЬ желудка и не герметизирует отверстие. У трубки MIC-KEY баллон располагается вплотную к стенке желудка и предотвращает протекание пищи и жидкостей, миграция баллона внутрь исключена благодаря специальному кольцу снаружи.

Если трубка диаметром 20FR слишком мала для вашей стомы, она будет допускать протекание, поэтому нужно обратиться в ближайшее отделение травматологии или гинекологии, у них есть расширители Гегара, ими надо померить диаметр.

Если фактический диаметр стомы не совпадает с диаметром трубки, выберите трубку MIC-KEY соответствующего размера, либо выполните ранее рекомендованные шаги по изменению диаметра стомы. Если же после измерения диаметра стомы окажется, что он совпадает с размером трубки MIC-KEY, убедитесь, что используете трубку правильной ДЛИНЫ. При верном подборе диаметра и длины трубки подтекания не будет, т.к. баллон будет надежно фиксирован и полностью закроет отверстие.

Еще советы: если пища вводится слишком быстро, в большом количестве за одно кормление, поговорите с лечащим врачом и скорректируйте объем и скорость введения, чтобы не усугублять проблему подтекания.

И если заниматься стягиванием гастростомы - как закрывать дырочку, чтобы содержимое желудка наружу не вытекало?

Если выполнить процедуру за один час до очередного кормления, в желудке не будет содержимого, и ничего не будет вытекать, когда удалите трубку. Повторите за один час до следующего кормления.
ИЛИ: уменьшите количество вводимой пищи в одном из кормлений, если кормите каждые 6 часов, подождите 2 часа и выполните процедуру стягивания, т.к. у вас будет больше времени. Просто вытащите трубку, очистите и высушите кожу, ждите. Затем введите трубку обратно, покормите ребенка и проверьте подтекание. Если оно сохраняется, повторите перед следующей процедурой. Еще раз: это всего лишь рекомендации, не существует неоспоримых правил.

И можно как-то обойтись без этих расширителей (терзают меня смутные сомнения, что я их нигде раздобыть не смогу). Могу я катетером фолея ширину гастростомы померить?

Да, вы можете, но тогда нужно купить несколько размеров для того, чтобы измерить диаметр стомы, поэтому лучше обратиться в ближайшую больницу, где наверняка есть расширители Гегара

По материалам сайта medicalj.ru
C Уважением, Администрация сайта http://www.ostome.ru! При копировании материала ссылка на сайт обязательна.