Пиквикианский синдром

**Кошка** » 31 окт 2011, 08:55

Симптомокомплекс ожирения–гиповентиляции более полувека выразительно и звучно называли в отечественной медицинской литературе синдромом Пиквика, или пиквикским синдромом. Фамилия Пиквика ассоциируется у нас со словами «пи’кник» и «пикни’к», и не удивительно, что часто утверждают, будто именно главный герой «Посмертных записок Пиквикского клуба», написанных за один год молодым Диккенсом, олицетворяет это недомогание.

Мистер Сэмюел Пиквик, как и его современник Павел Иванович Чичиков, герой произведения другого молодого писателя, был мужчиной «в теле», любил поесть и также был очень деятельным и подвижным человеком, однако в противоположность последнему был джентльменом, иначе говоря, «вполне порядочным человеком» (рис. 1).

рис 1.gif

Считают, что Уильям Ослер в 1905 г. первым в научной литературе описал синдром ожирения–гиповентиляции и уподобил его состоянию одного из второстепенных персонажей «Посмертных записок». Речь шла о постоянно внезапно засыпающем юноше Джо (Джозефе), это «любимый паж мистера Уордля, более известный читателям этой неприукрашенной повести под наименованием жирного парня». Диккенс, в свою очередь, сравнивает Джо с Лэмбертом.
Дэниел Лэмберт в национальном биографическом словаре Великобритании охарактеризован как самый дородный мужчина того времени из тех, о ком существуют документальные сведения. В возрасте 23 лет он весил 203 кг, накануне смерти в 39 лет – 335 кг. Демонстрацию своей живописной фигуры использовал как способ зарабатывания на жизнь, и поэтому сохранилось множество изображений Лэмберта (рис. 2).

рис 2.gif

Лично я наблюдал пациента 14 лет с изначальной массой тела 228 кг и, естественно, с патологической сонливостью. В результате 8–месячного лечения (без хирургических вмешательств) удалось снизить его вес на 80 кг (рис. 3).

Дальнейшие контакты с пациентом были затруднительны, так как он жил в отдаленном регионе (на Сахалине).
Любопытно следующее дословное совпадение (ср. примеч. 5 и примеч. 9). Уильям Тафт, президент Североамериканских Соединенных Штатов в 1909–1913 гг., писал в 1909 г.: «Я ощущаю, что уменьшилась склонность к сонливости, которая заставляла меня сравнивать себя с жирным парнем в Пиквике». Индекс массы тела Тафта к началу президенского срока достиг 45,5, а масса тела 150 килограммов; он засыпал в публичных местах: в опере, на похоронах, в церкви (рис. 4).

рис 4.gif

Тафт поддерживал дружеские отношения с Ослером с 1902 г., и несмотря на то, что они к тому времени жили на разных континентах, находил возможности встретиться с ним лично (рис. 5).

рис 5.gif

Можно предположить, что сравнил президента США с «жирным парнем» именно сэр Ослер и что практические усилия к похудению Тафт предпринял по его совету. И если в 1913 г. масса тела Тафта достигла 154,2 кг, то спустя год в результате интенсивного комплексного нелекарственного лечения патологическая сонливость исчезла, вес составлял уже 120 кг при росте 181 см и оставался таковым до конца жизни, некоторые другие проявления обсуждаемого симптомокомплекса смягчились, в частности относительно нормализовались цвет лица и артериальное давление, успокоилась подагра.
За рубежом ожирение–гиповентиляцию изначально называют синдром пиквикианским, т. е. относящимся не к мистеру Пиквику, а к его среде, по аналогии с эпитетом «викторианский». По–видимому, это обозначение более корректно отражает суть и историю вопроса.

По материалам сайта rmj.ru

C Уважением, Администрация сайта http://www.ostome.ru! При копировании материала ссылка на сайт обязательна.