Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Различные статьи

Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Сообщение Mira2014 » 24 ноя 2020, 03:53

    Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас! 24.11.2020.


    Содержание статьи:

1. История эндоскопии
2. Использование методов эндоскопии в медицине.
3. Эндоскопия в хирургии 19-го века. Основы эндоскопии XIX века.
4. Эндоскопическая хирургия в начале двадцатого века. Основы эндоскопии начала 20 века.
5. Эндоскопические инструменты. Классификация эндоскопических инструментов.
6. Приборы для жесткой и гибкой эндоскопии.
7. Общие сведения об эндоскопах и эндоскопии.
8. Виды современных эндоскопов и виды эндоскопических диагностических и лечебных процедур (виды эндоскопии и эндоскопическая хирургия).
9. Примечания
10. Используемая литература
11. Ссылки на сайты используемых в статье материалов

    1. История эндоскопии

В своем развитии эндоскопия прошла через несколько стадий, характеризовавшихся совершенствованием оптических приборов и появлением новых методов диагностики и лечения.

До определённого времени осмотр внутренних органов без хирургического вмешательства был невозможен. Врачам были доступны только такие неинвазивные методы исследования внутренних органов, как пальпация, перкуссия и аускультация.

Первые попытки применения эндоскопии были предприняты уже в конце XVIII века, но это были опасные и неосуществимые попытки. Только в 1806 году Филипп Боззини (Ph.Bozzini), считающийся в настоящее время изобретателем эндоскопа, сконструировал аппарат для исследования прямой кишки и полости матки. Аппарат представлял собой жесткую трубку с системой линз и зеркал, а источником света была свеча. Этот прибор ни разу не был использован для исследований на людях, поскольку автор был наказан медицинским факультетом Вены «за любопытство».

В последующем, свечу в эндоскопах сменила спиртовая лампа, а вместо жёсткой трубки вводился гибкий проводник. Однако, главными осложнениями обследования оставались ожоги, от которых медики частично избавились только с изобретением миниатюрных электроламп, которые укреплялись на конце вводимого в полость аппарата.

В закрытые полости, не имеющие естественной связи с внешней средой, аппарат вводился через создаваемое отверстие (прокол в стенке живота или грудной клетки). Тем не менее, до появления волоконно-оптических систем эндоскопическая диагностика не получила широкого применения.

Возможности эндоскопии существенно расширились со 2-й половины XX века с появлением стеклянных волоконных световодов и на их основе — приборов волоконной оптики. Осмотру стали доступны почти все органы, увеличилась освещённость исследуемых органов, появились условия для фотографирования и киносъёмки (эндофотография и эндокинематография), появилась возможность записи на видеомагнитофон чёрно-белого или цветного изображения (используются модификации стандартных фото- и кинокамер).

Документирование результатов эндоскопического исследования помогает объективно изучать динамику патологических процессов, происходящих в каком-либо органе.

    2. Использование методов эндоскопии в медицине

В настоящее время эндоскопические методы исследования используются как для диагностики, так и для лечения различных заболеваний. Современная эндоскопия играет особую роль в распознавании ранних стадий многих заболеваний, в особенности — онкологических заболеваний (рак) различных органов (желудок, мочевой пузырь, лёгкие).

Чаще всего эндоскопию сочетают с прицельной (под контролем зрения) биопсией, лечебными мероприятиями (введение лекарств), зондированием.

    3. Эндоскопия в хирургии 19-го века. Основы эндоскопии XIX века.

После изобретения в 1879 г. T.Edisson электрической лампочки, M.Nitze в 1887 г. заменяет платиновую проволоку лампочкой, а несколько позже первым устанавливает в эндоскопе линзу для увеличения получаемого изображения. Такой прибор имел для своего времени хорошую осветительную систему и прекрасную разрешающую способность. Это позволило начать более широкое применение эндоскопов для исследования полостей человеческого организма. В этом же году он разрабатывает прибор для исследования мочевого пузыря и называет его цистоскопом. Вскоре M.Nitze и производитель инструментов, коммерсант J.Leiter, дополняют конструкцию цистоскопа рабочими каналами, разрабатывают эндоскопические инструменты для удаления камней мочевого пузыря, отделяют телескоп от рабочей муфты (тубуса), что давало возможность использовать различную оптику. Усовершенствовав таким образом конструкцию прибора, они первыми начинают серийное производство цистоскопов. Разработанный M.Nitze цистоскоп широко применялся многими исследователями как для эндоскопии различных полостей тела человека, так и для проведения экспериментальных исследований. С ним связана целая эпоха развития эндоскопии и эндоскопической хирургии. M.Nitze первым документально фиксирует изображение полости с помощью фотоаппарата.

В 1881 г. польский врач J.Mikulich, удлинив и несколько видоизменив эндоскоп M.Nitze, выполняет первую гастроскопию. Он пользуется тем же принципом «шпагоглотания», который был использован A.Kussmaul. Следует отметить, что эндоскопическая медицина входила в XX век на достаточно высоком уровне своего развития, хотя в основном эндоскопы применяли для исследования полостей человеческого организма только через естественные отверстия, в больглей мере это касалось мочеиспускательного канала, мочевого пузыря, влагалища, матки, пищевода, желудка. На это время уже существовали три вида эндоскопов: жесткие, полужесткие и мягкие. Полужесткие эндоскопы представляли собой систему из эластичной трубки, которая вводилась первой, последовательно по ней проводился жесткий эндоскоп, оснащенный оптикой различного видения. Мягкие эндоскопы того времени были сложно устроены, представляли собой систему линз, состоящих из множества сегментов, которые были подвижно соединены между собой, обеспечивая гибкость прибора. Подобные эндоскопы давали нечеткое изображение и были небезопасны при применении. Производились эндоскопы для фотографирования (фотоэндоскопы) и специальные фотоаппараты к ним. Примером может служить фотографический эндоскоп, разработанный Е.Stein. В «Практическом руководстве по урологии», изданном в начале нашего столетия, Г.И.Барадулин писал: «...С тех пор (со времени изобретения цистоскопа M.Nitze. - Авт.) устройство эндоскопа все более и более усовершенствовалось и достигло теперь высокой степени. Пользование эндоскопом сделалось теперь настолько простым, что им можно пользоваться в любой маленькой больнице. Услуги же, оказываемые этим способом исследования, настолько важны и ценны, что в настоящее время без него не должен обходиться ни один хирург, желающий стоять на высоте современных знаний». И это было в начале XX столетия!

    4. Эндоскопическая хирургия в начале двадцатого века. Основы эндоскопии начала 20 века.

Если эндоскопия XIX века была посвящена изучению полостей организма через естественные отверстия, то уже начало XX века охарактеризовалось принципиальным новшеством: использованием эндоскопов для перкутанного исследования внутренних органов. Так, в 1901 г. немецкий терапевт G.Kelling производит первую лапароскопию. С помощью эндоскопа M.Nitze он изучает брюшную полость сначала на собаке, а затем на живом человеке. Эти исследования он называл цилиоскопией. Нескольно позже для ретракции органов брюшной полости при проведении цилиоскопии ученый предлагает использовать инсуффляцию воздуха. Автор назвал эту методику Lufttam-ponade. При проведении данной манипуляции собакам G.Kelling нагнетал воздух под давлением до 100 мм рт. ст. (!) (в то время патофизиология пневмоперитонеума еще не была изучена). При выполнении Lufttamponade врач использовал инсуффлятор собственного изготовления. В 1910 г. шведский профессор медицины H.C.Jacobeus применяет цистоскоп для торакоскопии и в 1912 г. сообщает о 45 выполненных исследованиях. В дальнейшем он усовершенствовал эту методику и проводил не только осмотр, но и прижигание, пересечение спаек в грудной полости, биопсию легких.

Использование эндоскопов в нейрохирургии началось в 1910 г., когда американский хирург V.Lespinasse применил детский цистоскоп для эндоскопии желудочковой системы мозга. Он намеревался осмотреть боковой желудочек и коагулировать хориоидальное сплетение для лечения гидроцефалии. V.Lespinasse сообщил результаты двух выполненных им операций: один ребенок умер во время операции от кровотечения, а другой прожил 5 лет. Последователем идей V.Lespinasse стал американский хирург W.Dandy, который в 1918 г. также попытался прижечь хориоидальное сплетение. Но четыре из пяти оперированных им больных погибли от массивного внутрижелудочкового кровоизлияния. W.Dandy ввел понятие вентрикулоскопии и был назван «отцом неироэндоскопии». В дальнейшем он изобрел методику контрастирования желудочковой системы мозга — вентрикулографию. Годом позже американский нейрохирург W.Mixter сообщил об удачно проведенной вентрикулостомии дна третьего желудочка у 9-месячного ребенка, страдающего окклюзионной гидроцефалией. После операции он ввел в боковой желудочек контрастное вещество и, получив его при люмбаль-ной пункции, доказал состоятельность вентрикулостомы. В послеоперационном периоде отмечалось уменьшение размеров головы ребенка. Начало нашего столетия отмечается интенсивным изучением спинальной патологии. Пионером в эндоскопическом исследовании спинномозгового канала и его содержимого был американский ортопед M.Burman. Он впервые провел исследование «конского хвоста» на трупе при помощи артроскопа. Его эксперименты послужили началом развития спинальной эндоскопии. Техническое несовершенство инструментов тех лет предопределило только теоретическую ценность данного исследования. Как и следовало ожидать, диаметр эндоскопа с расположенной на конце лампой был больше, чем ширина спинномозгового канала, поэтому использование его было очень ограниченным. В отдельных случаях ученому удавалось вводить кончик эндоскопа в спинномозговой канал, и тогда становились видимы твердая мозговая оболочка, сосуды, «конский хвост». M.Burman назвал свое исследование миелоскопией. В результате этих исследований он пришел к заключению, что миелоскопия ограничена техническими возможностями только при дальнейшем совершенствовании эндоскопов исследование спинномозгового канала станет рутинным в установлении характера процесса.

    5. Эндоскопические инструменты. Классификация эндоскопических инструментов.

При проведении спинальных эндоскопических операций используется большое количество различных инструментов. Прежде всего это зависит от доступа и объема оперативного вмешательства.

Инструменты, используемые при проведении эндоскопических спинальных операций, делятся на две группы:
1. Многократного пользования (обычно металлические, что значительно дешевле).
2. Одноразового пользования (чаще пластиковые).

Все имеющиеся инструменты можно разделить на:
инструменты с подвижными рабочими концами (ножницы, зажимы, кусачки и др.), среди которых можно выделить:
- инструменты с одной активной браншей;
- инструменты с двумя активными браншами.
инструменты с неподвижными рабочими концами (шарообразный электрод,«лопаточка» и др.).

Кроме этого, инструменты можно классифицировать как:
инструменты для доступа (торакопорты, троакары, переходники, тубусы и др.);
инструменты для манипуляций:
- зажимы (различные по диаметру и рабочим частям губок);
- кусачки;
- канюли;
- ножницы (прямые, изогнутые, косые);
- электроды (разнообразных форм дистальных отделов -крючкообразные, шаровидные, петлеобразные и др.);
- клипсодержатели и клипсы к ним;

проксимально расположенных системы управления и окуляра, гибкого шнура-световода, рабочих каналов для введения инструментов, аспирации, ирригации.
Источники освещения могут располагаться:
— в эндоскопе (дистально, проксимально);
— вне эндоскопа.
Расположение дистальной части оптической системы может быть торцевым, боковым, скошенным.

Необходимо сказать, что качество изображения зависит от количества волокон в эндоскопе, но в целом гибкие эндоскопы обладают менее качественным изображением, чем жесткие. Гибкие эндоскопы имеют различный наружный диаметр - от достаточно крупного до ультратонкого (0,5 мм). Ограничивающим фактором при использовании последних является маленький размер рабочего канала, недостаточность использования необходимых инструментов и невысокое качество изображения. В некоторых случаях, при необходимости, можно вводить ультратонкий гибкий эндоскоп через рабочий канал жесткого эндоскопа.

Для освобождения руки хирурга («free hand» эндоскопии) разработаны различные системы фиксации эндоскопов: Greenberg, Leyla, Марбургская эндоскопическая система фиксации и управления, наиболее часто используемая европейскими нейрохирургами, и др.. Эта система состоит из самодержащей руки, которая создает необходимую стабильность эндоскопа, освобождает руки ассистента для выполнения других манипуляций, предупреждает неконтролируемые движения, избавляет хирурга от утомительной и непродуктивной работы, улучшает качество изображения на мониторе.

В настоящее время существуют механические, пневматические и вакуумные фиксирующие системы.
- оригинальные инструменты, разрабатываемые как фирмами, так и отдельными хирургами.

Одни инструменты используются через рабочие каналы эндоскопов (причем гибкие инструменты могут использоваться как в гибких эндоскопах, так и через рабочие каналы ригидных).

Другие инструменты вводятся в операционное поле через специальные тубусы (бипортальные, трипортальные доступы).

Для проведения определенных эндохирургических вмешательств разрабатывается специальная эндоскопическая система с набором конкретных инструментов. При необходимости можно воспользоваться инструментами из других эндоскопических наборов (если позволяет диаметр и длина рабочего канала эндоскопа), чем хирурги активно пользуются.

    6. Приборы для жёсткой и гибкой эндоскопии.

В наш бурный век постоянно совершенствующихся технологий, в том числе и медицинских, эндоскопия - относительно не такое уж новое, но очень важное направление в современной медицине. Под термином «эндоскопия» понимают метод исследования полых внутренних органов при помощи эндоскопов. Эндоскопы различают жесткие и гибкие. Жесткие эндоскопы – медицинские приборы, состоящие из металлической трубки. Гибкие эндоскопы – пластиковые медицинские приборы, с оптической и осветительной системами (фиброскопы) или с ПЗС матрицей видеоэндоскопы (как цифровые фотоаппараты, видеокамеры).

Приборы жесткой эндоскопииэто ректоскопы, гистероскопы, цисторезектоскопы, цистоуретроскопы. С помощью данного медоборудования можно осматривать полости кишечника, мочевого пузыря, матки. Эти эндоскопы могут быть введены как в естественные отверстия, так и в хирургические надрезы. Работать этими приборами удобно. При этом они надежны. При помощи современных жестких эндоскопов можно получить точное реалистичное изображение. Они могут быть оснащены различными осветителями. Жесткие эндоскопы – необходимое оборудование для каждого медицинского учреждения. Без эндоскопического оборудования не обойтись в гинекологии, хирургии, проктологии и других областях современной медицины. В настоящее время эти исследования проводятся быстро и безболезненно. Жесткие эндоскопы применяются не только как диагностическое, но и в качестве медицинского инструментария. С их помощью можно проводить биопсию и производить удаление различных новообразований в полых органах.

Эндоскопическая хирургия позволяет обойтись без обширных полостных операций при удалении желчного пузыря, лимфоузлов, опухолей, шунтировании при патологии сердца, операциях на позвоночнике.

Хочется заметить, что эта разновидность приборов неразрушающего контроля применяется во многих отраслях. Видеоэндоскоп незаменимый прибор в любом автосервисе. В промышленности они оказывают неоценимую помощь для диагностики труднодоступных мест, например, трубопроводов с целью выявления возможных дефектов и предупреждения аварийных ситуаций. Применение видеоэндоскопа ограничивается лишь вашей фантазией - так сказал один из специалистов компании ПЕРГАМ, специализирующейся на производстве и поставках оборудовании неразрушающего контроля.

Отдельно хочется остановиться на таком важном гинекологическом эндоскопе как кольпоскоп. Данный медицинский прибор помогает выявлять эрозии шейки матки, лейкоплакию, эктопию, папилломы, ранние стадии рака. В наше время статистика гинекологической онкологии, особенно злокачественной приобрела ужасающие цифры. Поэтому кольпоскоп необходим любому медицинскому учреждению, ведь рак не щадит ни пожилых, ни молодых.

Гибкая эндоскопияэто исследование с помощью гибких эндоскопов, которые позволяют производить исследования внутренних органов и осматривать их стенки. Для этого вида исследований применяют так называемую волокнистую оптику, при помощи которой можно получить наиболее точное и реалистичное изображение. Современные гибкие эндоскопы оснащены зондом с очень маленьким диаметром, что позволяет вводить его безболезненно и безопасно, а главное – очень быстро. Инструменты гибкой эндоскопииэто гастроскопы, колоноскопы, бронхоскопы, холедоскопы и др.

Для проведения гибкой эндоскопии нужен следующий вспомогательный инструментарий: щипцы биопсийные ложкообразные (разных размеров), щипцы анатомические и хирургические, ерши для очистки инструментального канала, катетер смывной полимерный.

Жёсткие эндоскопы.
Жёсткие эндоскопы - это разновидность эндоскопического оборудования, которое на противоположность гибким эндоскопом имеет металлический негнущийся корпус. В его основе классическая оптическая линза, через которую проходит пучок света полной апертуры. Свет, который попадает в устройство не отражается от непрозрачных стенок, а настраивается оптическими элементами.
Эндоскопы являются идеальными инструментами для визуализации внутренних органов без хирургического вмешательства. Изображение внутренней оболочка передается по видеотехнологии. Для жесткой рамки система линз стержня расположена в дистальном конце эндоскопа.
Жесткие эндоскопы медицинские — медицинский оптический прибор, предназначенный для передачи изображения из полости, при проведении диагностических и/или хирургических процедур. Конструкция эндоскопа состоит из двух оптических каналов помешенных в жесткую металлическую трубку, одного для передачи света в полость, второй для передачи изображения из полости. На проксимальном конце находится окуляр для крепления головки эндоскопической камеры, которая принимает изображение и передает в блок обработки, и далее на медицинский монитор. Также на дистальном конце находится коннектор для присоединения световодов, через которые в эндоскоп подается освещение от источников света.

Жёсткие эндоскопы делятся на:
Отоскопы;
Синусоскопы;
Парингоскопы;
Цистоскопы.

Современные высококачественные эндоскопы из нержавеющей стали имеют исключительную цветопередачу, более четкое изображение и большую глубину резкости, по сравнению со старыми моделями.
Жесткие эндоскопы охватывают как ЛОР, так и общую хирургию. Производители гонятся к лучшему качеству изображения и легкости применения и демонстрируют качественный эндоскопические характеристики, которые только могут обеспечить эндоскопы.

Жёсткие эндоскопы будет также полезно купить и для кабинета отоларинголога и уролога.

Область применения эндоскопов обуславливает технические различия по длине, диаметру, углу направления зрения и другим техническим особенностям. Например:
* в лапароскопической хирургии применяют эндоскопы диаметром 3, 5 и 10 мм с длиной от 345 мм и называются лапароскопами;
* для применения в гистероскопии производятся гистероскопы диаметром 1.9 мм, 2.9 мм и 4 мм;
* цистоуретроскопы для применения в урологии производятся также диаметром 1.9 мм, 2.9 мм и 4 мм;
* более короткие эндоскопы применяются в артроскопии - артроскопы;
* в эндоскопической отоларингологии применяются риноскопы длиной 175 мм и диаметром 1.9 мм, 2.7 мм и 4 мм.

Для жесткой эндоскопии необходимы такие инструменты: щипцы биопсийные гинекологические, биопсийные щипцы, тип "Тишлер-Морган", титановые и др. Ученые прогнозируют эндоскопии блестящее будущее.

    Любому лечебному учреждению не обойтись без современного оборудования. В особенности это касается эндоскопических приборов и вспомогательного к нему инструментария.


    7. Общие сведения об эндоскопах и эндоскопии.

Эндоско́п (греч. éndon, внутри + scopéō, смотрю[1]) — группа оптических приборов различного назначения. Различают медицинские и технические эндоскопы. Технические эндоскопы (бороскопы) используются для осмотра труднодоступных полостей машин и оборудования при техническом обслуживании и оценке работоспособности (лопатки турбин, цилиндры двигателей внутреннего сгорания, оценка состояния трубопроводов и так далее), кроме того, технические эндоскопы используются в системах безопасности для досмотра скрытых полостей (в том числе для досмотра бензобаков на таможне).

Медицинские эндоскопы используются в медицине для исследования и лечения полых внутренних органов человека (пищевод, желудок и двенадцатиперстная кишка, бронхи, мочеиспускательный канал, мочевой пузырь, женские половые органы, почки, органы слуха), а также брюшной и других полостей тела.

Эндоскопы вводят через естественные отверстия тела (например, при гастро-, бронхо-, ректо-, гистеро-, цистоскопии) или через операционные разрезы (например, при лапароскопии или медиастиноскопии).

    Эндоскопия

Эндоскопи́я — способ осмотра полостей человеческого тела при помощи эндоскопа. При эндоскопии эндоскопы вводятся в полости через естественные пути, например, в желудок — через рот и пищевод, в бронхи — через гортань, в мочевой пузырь — через мочеиспускательный канал, а также путём проколов или операционных доступов (лапароскопия и др.)

Наука о методах исследования внутренних полостей человеческого тела при помощи эндоскопа называется эндоскопией. Медицинские эндоскопы применяются в гастроэнтерологии (гастроскопы и др.), хирургии (лапароскопы и др.), пульмонологии (бронхоскопы), оториноларингологии (синускопы и др.), урологии (цистоуретроскопы и др.), гинекологии (гистероскопы), проктологии (ректоскопы и др.), травматологии (артроскопы), нейрохирургии, при хирургическом лечении некоторых сосудистых заболеваний и др.

    8. Виды современных эндоскопов и виды эндоскопических диагностических и лечебных процедур.


    Виды современных эндоскопов
Современные эндоскопы подразделяют на жёсткие эндоскопы (лапароскопы и др.) — с линзовыми, градиентными или волоконными трансляторами изображения или без них (без трансляторов изображения делают т. н. тубусные эндоскопы — ректоскопы, амниоскопы) и гибкие фиброскопы (например, эзофагогастроскопы), которые относятся к приборам волоконной оптики. С помощью последних можно осмотреть и те органы, которые при использовании жёстких эндоскопов остаются недоступными для осмотра (например, двенадцатиперстная кишка).

В настоящее время гибкие фиброскопы больших диаметров вытесняются видеоэндоскопами, которые снабжаются миниатюрными видеокамерами на дистальном конце и передают информацию в электронном виде. Такие приборы дают существенно более высокое качество изображения, чем фиброскопы.

Оптические системы фиброскопов (эндоскопов с волоконной оптикой — по терминологии российских стандартов) состоят из большого количества стеклянных волокон (световодов) диаметром 0,01-0,02 мм, по которым и передается изображение за счёт явления полного внутреннего отражения на границе раздела сред.

Изобретение и распространение эндоскопов обусловило возможность не только осмотра органа, но и прицельного проведения биопсии и хирургических вмешательств (удаление инородных тел, полипов, коагуляция кровоточащих сосудов и т. д.). Современные эндоскопы позволяют проводить исследования, уменьшая вероятность и тяжесть осложнений. Среди хирургических эндоскопических методов лидирует бурно развивающаяся лапароскопия.

    Виды эндоскопических диагностических и лечебных процедур (виды эндоскопии):


Ангиоскопия — сосудов. Ангиоскопия – метод исследования сосудистой системы человеческого организма, который ещё не до конца усовершенствован.

Артроскопия — минимально инвазивная хирургическая манипуляция, осуществляемая в целях диагностики и/или лечения повреждений внутренней части сустава. Проводится с использованием артроскопа — разновидность эндоскопа, который вводится в сустав через микроразрез.

Бронхоскопия — осмотр бронхов, операции на бронхах. Бронхоскопия (от др.-греч. βρόγχος — дыхательное горло, трахея и σκοπέω — смотрю, рассматриваю, наблюдаю), называемый также трахеобронхоскопией — это метод непосредственного осмотра и оценки состояния слизистых трахеобронхиального дерева: трахеи и бронхов при помощи специального прибора — бронхофиброскопа или жесткого дыхательного бронхоскопа, разновидности эндоскопов. Современный бронхофиброскоп — это сложный прибор, состоящий из гибкого стержня с управляемым изгибом дальнего конца, рукоятки управления и осветительного кабеля, связывающего эндоскоп с источником света, часто оснащенный фото- или видеокамерой, а также манипуляторами для проведения биопсии и удаления инородных тел.

Вентрикулоскопия— желудочков мозга. Вентрикулоскопия (вентрикуло- (Вентрикул-) + греч. skopeō рассматривать) - метод исследования желудочков головного мозга (боковых и третьего) путем осмотра их полости с помощью вентрикулоскопа.

Гастроскопия — осмотр желудка, операции на поверхности желудка.

Гистероскопия — осмотр полости матки — осмотр и хирургическое лечение цервикального канала и полости матки.

Кардиоскопия— полостей (камер) сердца.

Колоноскопия (фиброколоноскопия) — осмотр всей толстой кишки (слизистой оболочки толстой кишки) (до баугиниевой заслонки).

Кольпоскопия— входа во влагалище и влагалищных стенок.

Лапароскопия — осмотр и операции на органах брюшной полости.

Назофарингоскопия — осмотр полости носа и гортани.

Отоскопия — наружного слухового прохода и барабанной перепонки.

Ректоскопия (ректороманоскопия) — осмотр прямой и дистальной трети сигмовидной кишки до уровня 20-30 см от заднего прохода — прямой кишки при использовании жесткого ректоскопа (на приеме у проктолога) и дистального отдела сигмовидной кишки при использовании гибкого эндоскопа на приеме у эндоскописта.

Торакоскопия — грудной полости.

Уретероскопия — мочеточника.

Фистулоскопия — исследование внутренних и наружных свищей.

Холангиоскопия — желчных протоков.

Цистоскопия — осмотр мочевого пузыря

Эзофагогастродуоденоскопия — осмотр пищевода, полости желудка и двенадцатиперстной кишки.

    Эндоскопическая хирургия.

Прогресс в развитии эндоскопической аппаратуры и создании микроскопического инструментария привел к появлению нового вида оперативной техники — эндоскопической хирургии. В полые органы или в брюшную полость во время такой операции через эндоскоп и гибкие фиброаппараты вводятся специальные инструменты-манипуляторы, управляемые хирургом, наблюдающим за своей работой на мониторе.

Эндоскопическая хирургия сейчас позволяет избежать обширных полостных операций при болезнях желчного пузыря, аппендиците, удалении лимфоузлов, опухолей, при устранении склеротической патологии в сосудах, при шунтировании в случае ишемической болезни сердца при удалении грыж межпозвоночных дисков. Сейчас это наиболее щадящая, малотравматическая, бескровная хирургия, дающая минимальный процент осложнений в послеоперационный период.
Возможно, эндоскопическая хирургия станет одним из основных хирургических принципов в недалёком будущем.

    9. Примечания
Островский В. М. Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.

    10. Список используемой литературы
Лукомский Г. И., Березов Ю. Е. Эндоскопическая техника в хирургии. — М., 1967.
Логинов А. С. Лапароскопия в клинике внутренних болезней. — М., 1969.
Островский В. М. Эндоскопия // Энциклопедический словарь Брокгауза и Ефрона : в 86 т. (82 т. и 4 доп.). — СПб., 1890—1907.
Соколов Л. К. Атлас эндоскопии желудка и двенадцатиперстной кишки. — М., 1975.
Долецкий С.Я., Стрекаловский В.П., Климанская Е.В., Сурикова О.А. Эндоскопия органов пищеварительного тракта у детей. — «Медицина», 1984.
Панцырев Ю.М., Галлингер Ю.И. Оперативная эндоскопия желудочно-кишечного тракта. — «Медицина», 1984.
Савельев В.С., Буянов В.М., Лукомский Г.И. Руководство по клинической эндоскопии. — «Медицина», 1985.
Федоров И.В, Сигал Б. И., Одинцов В. В. Эндоскопическая хирургия. — «Медицина», 2001.
Мёрта Дж. Справочник врача общей практики / Пер. с англ. канд. мед. наук Алябьевой Ж.Ю., Анкудиновой О.Н., Горбачевой О.Н. и др.; под ред. Нечушкиной В.М., канд. мед. наук Осипова М.А.. — Практика, 2003. — 1230 с. — ISBN 978-5-89816-001-2.

    11. Ссылки на сайты используемых в статье материалов:
https://bimedis.ru/search/search-items/ ... -endoskopy
Большая Медицинская Энциклопедия https://бмэ.орг/
Материал из Википедии — свободной энциклопедии https://ru.wikipedia.org/
https://foodandhealth.ru/diagnostika/angioskopiya/
http://www.laparoscopy.ru/news.php?id=10536
https://meduniver.com/Medical/Xirurgia/712.html
https://dic.academic.ru/ Словари и энциклопедии на Академике (раздел Медицина):
Медицинская энциклопедия
Большой медицинский словарь
Медицинские термины
Атлас анатомии человека
Большая психологическая энциклопедия
Психологическая энциклопедия
Психологический словарь
Словарь по аналитической психологии
Психотерапевтическая энциклопедия
Толковый словарь психиатрических терминов
Словарь по психоанализу
Словарь нейролингвистического программирования
Сексологическая энциклопедия
Медицинские препараты
Справочник по болезням
Энциклопедия лекарственных растений

1. Малая медицинская энциклопедия. — М.: Медицинская энциклопедия. 1991—96 гг.
2. Первая медицинская помощь. — М.: Большая Российская Энциклопедия. 1994 г.
3. Энциклопедический словарь медицинских терминов. — М.: Советская энциклопедия. — 1982—1984 гг.
Mira2014
 
Сообщения: 35
Зарегистрирован: 06 май 2014, 05:07

Re: Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Сообщение xana » 14 ноя 2023, 19:05

xana
 
Сообщения: 68922
Зарегистрирован: 14 ноя 2023, 15:47

Re: Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Сообщение xana » 01 дек 2023, 11:12

сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайт
сайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтсайтtuchkasсайтсайт
xana
 
Сообщения: 68922
Зарегистрирован: 14 ноя 2023, 15:47

Re: Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Сообщение xana » 01 фев 2024, 20:05

инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинйоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфо
инфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоинфоtuchkasинфоинфо
xana
 
Сообщения: 68922
Зарегистрирован: 14 ноя 2023, 15:47

Re: Эндоскопия, эндоскопы - тогда и сейчас!

Сообщение xana » 01 мар 2024, 13:49

audiobookkeeper.rucottagenet.rueyesvision.rueyesvisions.comfactoringfee.rufilmzones.rugadwall.rugaffertape.rugageboard.rugagrule.rugallduct.rugalvanometric.rugangforeman.rugangwayplatform.rugarbagechute.rugardeningleave.rugascautery.rugashbucket.rugasreturn.rugatedsweep.rugaugemodel.rugaussianfilter.rugearpitchdiameter.ru
geartreating.rugeneralizedanalysis.rugeneralprovisions.rugeophysicalprobe.rugeriatricnurse.rugetintoaflap.rugetthebounce.ruhabeascorpus.ruhabituate.ruhackedbolt.ruhackworker.ruhadronicannihilation.ruhaemagglutinin.ruhailsquall.ruhairysphere.ruhalforderfringe.ruhalfsiblings.ruhallofresidence.ruhaltstate.ruhandcoding.ruhandportedhead.ruhandradar.ruhandsfreetelephone.ru
hangonpart.ruhaphazardwinding.ruhardalloyteeth.ruhardasiron.ruhardenedconcrete.ruharmonicinteraction.ruhartlaubgoose.ruhatchholddown.ruhaveafinetime.ruhazardousatmosphere.ruheadregulator.ruheartofgold.ruheatageingresistance.ruheatinggas.ruheavydutymetalcutting.rujacketedwall.rujapanesecedar.rujibtypecrane.rujobabandonment.rujobstress.rujogformation.rujointcapsule.rujointsealingmaterial.ru
journallubricator.rujuicecatcher.rujunctionofchannels.rujusticiablehomicide.rujuxtapositiontwin.rukaposidisease.rukeepagoodoffing.rukeepsmthinhand.rukentishglory.rukerbweight.rukerrrotation.rukeymanassurance.rukeyserum.rukickplate.rukillthefattedcalf.rukilowattsecond.rukingweakfish.rukinozones.rukleinbottle.rukneejoint.ruknifesethouse.ruknockonatom.ruknowledgestate.ru
kondoferromagnet.rulabeledgraph.rulaborracket.rulabourearnings.rulabourleasing.rulaburnumtree.rulacingcourse.rulacrimalpoint.rulactogenicfactor.rulacunarycoefficient.ruladletreatediron.rulaggingload.rulaissezaller.rulambdatransition.rulaminatedmaterial.rulammasshoot.rulamphouse.rulancecorporal.rulancingdie.rulandingdoor.rulandmarksensor.rulandreform.rulanduseratio.ru
languagelaboratory.rulargeheart.rulasercalibration.rulaserlens.rulaserpulse.rulaterevent.rulatrinesergeant.rulayabout.ruleadcoating.ruleadingfirm.rulearningcurve.ruleaveword.rumachinesensible.rumagneticequator.rumagnetotelluricfield.rumailinghouse.rumajorconcern.rumammasdarling.rumanagerialstaff.rumanipulatinghand.rumanualchoke.rumedinfobooks.rump3lists.ru
nameresolution.runaphtheneseries.runarrowmouthed.runationalcensus.runaturalfunctor.runavelseed.runeatplaster.runecroticcaries.runegativefibration.runeighbouringrights.ruobjectmodule.ruobservationballoon.ruobstructivepatent.ruoceanmining.ruoctupolephonon.ruofflinesystem.ruoffsetholder.ruolibanumresinoid.ruonesticket.rupackedspheres.rupagingterminal.rupalatinebones.rupalmberry.ru
papercoating.ruparaconvexgroup.ruparasolmonoplane.ruparkingbrake.rupartfamily.rupartialmajorant.ruquadrupleworm.ruqualitybooster.ruquasimoney.ruquenchedspark.ruquodrecuperet.rurabbetledge.ruradialchaser.ruradiationestimator.rurailwaybridge.rurandomcoloration.rurapidgrowth.rurattlesnakemaster.rureachthroughregion.rureadingmagnifier.rurearchain.rurecessioncone.rurecordedassignment.ru
rectifiersubstation.ruredemptionvalue.rureducingflange.rureferenceantigen.ruregeneratedprotein.rureinvestmentplan.rusafedrilling.rusagprofile.rusalestypelease.rusamplinginterval.rusatellitehydrology.ruscarcecommodity.ruscrapermat.ruscrewingunit.ruseawaterpump.rusecondaryblock.rusecularclergy.ruseismicefficiency.ruselectivediffuser.rusemiasphalticflux.rusemifinishmachining.ruspicetrade.ruspysale.ru
stungun.rutacticaldiameter.rutailstockcenter.rutamecurve.rutapecorrection.rutappingchuck.rutaskreasoning.rutechnicalgrade.rutelangiectaticlipoma.rutelescopicdamper.rutemperateclimate.rutemperedmeasure.rutenementbuilding.rutuchkasultramaficrock.ruultraviolettesting.ru
xana
 
Сообщения: 68922
Зарегистрирован: 14 ноя 2023, 15:47


Вернуться в Статьи

Кто сейчас на конференции

Сейчас этот форум просматривают: xana и гости: 3

cron