Уродинамика - это изучение физиологических и патологических факторов, участвующих в накоплении, транспорте и эвакуации мочи. Нижний мочевой тракт состоит из мочевого пузыря и уретры, которые должны рассматриваться как функционально взаимодействующие единицы. Каждая имеет двойную функцию: мочевой пузырь - накопления и опорожнения, уретра - контроля и проведения. Нарушения этих функций могут быть обусловлены:
Неврологическими и психологическими расстройствами.
Мышечной дисфункцией.
Анатомическими нарушениями.
Обычное обследование, используемое для оценки проблем мочевого тракта включает:
Анамнез пациента и физикальный осмотр.
Лабораторное обследование.
Радиологическое обследование.
Эндоскопию.
Уродинамику.
Уродинамика является единственным функциональным тестом, тогда как эндоскопия и радиологические исследования диагностируют структурные нарушения. Структурные нарушения, однако, такие как простатическая обструкция, могут вести к вторичной нейромышечной дисфункции.
Уродинамическое исследование – это комплекс инструментальных методов обследования мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, позволяющих фиксировать параметры, связанные с мочеиспусканием и выявляющие причины заболевания. Для обследования используется современное высокоточное оборудования.
Виды исследований
Уродинамические исследования бывают 2 видов: стационарные (стандартные) и амбулаторные.
При стандартных уродинамических исследованиях проводится катетеризация мочевого пузыря, в нем и в брюшной полости измеряется давление. Эта процедура выполняется при ретроградном наполнении мочевого пузыря стерильным физраствором определенной температуры, поступающим по катетеру с заданной скоростью.
При амбулаторных уродинамических исследованиях функция нижних мочевых путей изучается по мере их естественного наполнения.
Основные методы уродинамического исследования
1. Цистометрия — процедура, при которой через тонкий катетер (около 2мм) в мочевой пузырь вводится стерильный физраствор. Оценивается наличие непроизвольных сокращений мочевого пузыря, давление во время сокращений и мочеиспускания, объем мочевого пузыря, а также ряд других параметров. Далее пациенту могут предложить помочиться в специальное устройство с датчиками. Процедура уродинамического исследования безболезненна. Однако может ощущаться легкий дискомфорт в процессе введения катетера. Обследование выявляет, при каком объеме наполнения мочевого пузыря появляются позывы к мочеиспусканию. Это наиболее часто используемый и высокоточный метод.
2. Урофлоуметрия — процедура уродинамического исследования для изучения скорости потока мочи специальными приборами, выявляющая проблемы мочевого пузыря. Современные урофлоуметры снабжены микрокомпьютерами и способны выдавать не только цифровые значения параметров, но и данные в виде графиков.
3. Профилометрия уретры — метод уродинамического исследования, который регистрирует давление в стенках уретры, создаваемое для удержания мочи. Данная процедура позволяет выявить причину неправильной работы мочеиспускательного канала (затрудненное мочеиспускание, недержание). При обследовании используется катетер.
4. «Давление-поток» — это метод уродинамического исследования, при котором осуществляется синхронная регистрация давления, развиваемое детрузором (мышцей мочевого пузыря) и потоком мочи.
5. Многоканальная уродинамика — метод уродинамического исследования, при котором ведется синхронная регистрация абдоминального давления (вне полости мочевого пузыря), давления в мочевом пузыре, потока мочи, а также профилометрия уретры (запись давления стенок уретры, создаваемого для удержания мочи), электромиография (метод обследования функционального состояния мышц).
6. Видеоуродинамика — метод уродинамического исследования, при котором проводится видеонаблюдение за мочевыми путями при помощи специального датчика и регистрация параметров их работы.
У женщин состояние мочевого пузыря обычно проверяется следующими методами уродинамического исследования: профилометрия, цистометрия, «давление-поток». В результате проведения уродинамического исследования становится ясна причина проблемы. Зачастую, это опущение стенок влагалища или воспалительные заболевания мочевых путей. У мужчин возникают проблемы с мочеиспусканием в результате роста аденомы предстательной железы или инфравезикальной обструкции.
Показания к проведению уродинамического исследования
Симптомы недержания мочи смешанного типа.
Анатомическая и функциональная обструкция.
Расстройство мочеиспускания.
Оперативное вмешательство.
При подозрении на комбинированную форму инконтиненции.
Неврологическое заболевание в анамнезе.
Выявленная неврологическая симптоматика.
C Уважением, Администрация сайта http://www.ostome.ru! При копировании материала ссылка на сайт обязательна.