Электролигирующий генератор Valleylab LigaSure LS10

код VLLS10GEN - Medtronic (Covidien) Valleylab LigaSure LS10 Одноканальный электролигирующий генератор

Серия LS

      Аппарат представляет собой электрохирургический генератор, оснащенный технологией заваривания (лигировании) сосудов LigaSure (ЛигаШу). Функция заваривания сосудов предназначена для использования при электролигировании сосудов диаметром до 7 мм включительно, прядей тканей и лимфатических структур в ходе общехирургических операций, включая (список не исчерпывающий) узкоспециальные хирургические операции, например, урологические, сосудистые, торакальные, гинекологические, пластические, реконструктивные и колоректальные.

     Генератор предназначен для использования при лигировании (заваривании) сосудов. Он оснащен простым интерфейсом и автоматически, определяя инструменты, устанавливает необходимые входные параметры. Автоматическое обеспечение безопасной работы является основой функционирования и самотестирования генератора.

     Прибор представляет собой биполярный электрохирургический генератор, не требующий нейтрального электрода и работающий с инструментами LigaSure (ЛигаШу) как единая система.

     Рабочий цикл: При максимальных входных параметрах и номинальных условиях нагрузки (нагрузка 30 Ом) генератор может работать в течение 1 часа в следующем режиме: активация на 5 с, затем отключение на 15 с. При меньшей мощности и нагрузке допускается активировать генератор на более длительное время без перегрева генератора.

     Генератор потребляет ток не более 8 А при входном напряжении сети от 100 В до 240 В.

     При выключении и отсоединении от сети электропитания генератор сохраняет все запрограммированные пользователем функции, калибровку и статистические данные. Генератор работает в пределах своих технических характеристик при переключении питания на больничную резервную систему электропитания.

     Внутри аппарата имеется батарея для контроля истинного времени работы аппарата: литиевый дисковый элемент 3В.

     Регулируемая громкость: минимум 45 дБА. Частота (номинальная) в ходе лигирования 440 Гц. Громкость (нерегулируемая): 65дБА.Мониторинг сопротивления тканей больного в операционном поле через активный электрод не менее 20 000 раз в секунду поддерживает постоянство подаваемой к тканям больного мощности, несмотря на изменения сопротивления тканей.

На передней панели аппарата имеется:

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

- кнопка включения/отключения;

- порт подключения лигирующих инструментов, оснащенный сканером считывания RFID кода инструментов, для предотвращения использования ранее активированных инструментов;

- индикатор системных ошибок;

- индикатор состояния системы в виде светодиодного круга;

- индикатор повторного использования инструментов.

- на задней панели аппарата имеется:

- регулятор громкости;

- порт подключения ножной педали;

- разъем провода заземления;

- USB-порт;

- порт подключения кабеля питания;

- извлекаемый лоток предохранителя;

- решетка охлаждающего вентилятора.

3-е поколение технологии LIGASURE™
     Технология LigaSure™ теперь доступна везде.
Прочувствуйте преимущества простого дизайна по принципу "Подключи и Работай" и портативности для удобства перемещения генератора между операционными. Генератор Valleylab LS10™ оснащен технологией LigaSure™ нового поколения, позволяя любому специалисту преодолеть границы традиционного  лигирования.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

1 - Интеллектуальная технология адаптации к тканям TISSUEFECT™¹
Использует оптимальные характеристики энергии для каждого типа ткани для достижения эффективного заваривания сосудов диаметром до 7 мм включительно и тканевых массивов, с минимальным распространением тепла.²

2 - Быстрое заваривание

Заваривает за 2 - 4 секунды.¹

3 - Интуитивная панель упарвления
Одна кнопка вкл/выкл питание, один инструмент LigaSure™ Разъем типа "Подключи и Работай".³

4 - SMART™ Коннектор
Определяет какой инструмент LigaSure™ используется и автоматически настраивает характеристики энергии для быстрого и стабильного результата.

5 - Компактный и легкий
Занимает минимум пространства и легко транспортируется.³

Необходимая энергия.  Умное заваривание

* Технология распознавания ткани TissueFect™ определяет изменения ткани и позволяет аппарату точно настраивать характеристики подаваемой энергии для минимизации распространения тепла на окружающие структуры.¹

* В 95% случаев пломба выдерживает трехкратное систолическое давление.¹

* RFID (радиочастотная идентификация) - технология для автоматического обновления программного обеспечения.¹

Эффективный

* Автоматически подстраивает характеристики энергии для достижения стабильного результата в заваривании.

* Технология LigaSure™ сделана доступной.³

* Автоматически устанавливает подходящие настройки

* Обеспечивает контроль, уверенность и стабильность

Интуитивный - легкий в использовании ³

1 - Интуитивное управление и простой информационный дисплей облегчают для персонала понимание и обучение.

2 - Компактный и легкий для удобной транспортировки между операционными и корпусами учреждения.

3 - Быстрое заваривание сосудов ускоряет всю процедуру.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

Совместимость инструментов:

все инструменты LigaSure™ чей каталожный номер начинается с LF (кроме LF5544), а также инструменты LigaSure™ Atlas (LS1020 и LS1037)

Пояснения к сноскам:

1. Основано на на исследовании ткани Covidien, доклад: R004356
2. Основано на исследовании Covidien Acute, доклад: R0044214 Rev A
3. Основано на исследовании для ратификации клинического использования, проведенном Covidien
с 22 хирургами и 15 медицинскими сестрами в октябре 2014, доклад: : R0046696_A

ВАЖНО:

Пожалуйста, обратитесь к руководству в упаковке для полного описания инструкций, противопоказаний, предупреждений и мер предосторожности.

Технология дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани «LigaSure» компания Valleylab (Smart technology)

     Выполняя первые лапароскопические вмешательства, хирурги столкнулись со значительными техническими трудностями при выполнении эндоскопического гемостаза. Эта проблема является настолько существенной, поскольку несовершенство алгоритмов осуществления быстрого и надежного гемостаза и отсутствие достаточно адаптированного гемокоагуляционного инструмента стало определенным тормозом развития эндоскопической хирургии.

     За прошедшие годы было создано немало специальных приборов и устройств, призванных облегчить выполнение оперативных вмешательств под контролем лапароскопа. В первую очередь, это электрохирургические блоки с различными режимами резания и коагуляции, использование которых подвинуло эндохирургическую технику столь существенно, что практически не осталось абдоминальных вмешательств, для выполнения которых не пытались бы ее использовать. Однако, более широкое применение электрокоагуляции, по сравнению с «открытыми» операциями, а также иные условия работы электроинструмента и отсутствие соответствующего опыта привели к появлению значительного числа специфических осложнений. Кроме монополярной электрокоагуляции, в настоящее время успешно используется биполярное электрохирургическое воздействие, бесконтактная коагуляция и резание в среде аргона, механические колебания ультразвуковой частоты, а также лазерная энергия. Кроме того, для остановки кровотечений в процессе лапароскопических операций применяется традиционный хирургический шов (механический и ручной) и лигирование сосудов.

     Многообразие гемостатических методик, применяемых в эндохирургии, свидетельствует не только о постоянном поиске учеными новых возможностей, но и, к сожалению, об отсутствии универсального инструмента. Обычная моно- и биполярная коагуляции позволяют останавливать лишь незначительное артериальное и венозное кровотечения, аргоновая плазма предназначена исключительно для остановки диффузного кровотечения большой площади, а ультразвуковые ножницы обеспечивают достаточно надежный гемостаз на этапах мобилизации органов. Надежную остановку кровотечения из крупных сосудов по-прежнему обеспечивает лигирование, однако, несмотря на наличие адаптированных инструментов и шовных материалов, такой способ остается трудоемким и затратным по времени.

     В 1999 году в ведущих клиниках США и Европы появился и получил быстрое распространение электрохирургический блок с компьютерным управлением (торговое название: «LigaSure», Швейцария), обеспечивающий дозированную подачу энергии в зависимости от свойств коагулируемой ткани (тканевый импеданс). По данным ряда зарубежных и российских авторов дозированная биполярная электрокоагуляция позволяет останавливать кровотечение и надежно закрывать сосуды диаметром до 7 мм. При воздействии прибора на ткань выпаривается жидкая составляющая, происходит высушивание и денатурация коллагена и эластина до образования плотной гомогенной массы, надежно закрывающей просвет сосудов. Таким образом, применение прибора «LigaSure» для осуществления гемостаза в процессе эндохирургической мобилизации органов и закрытия крупных сосудов может служить универсальным способом остановки кровотечений. Однако такие аспекты, как воздействие лигирующего тока на различные типы тканей, рекомендации по использованию данного вида интраоперационного гемостаза при ключевых этапах конкретных урологических операций, остаются мало освященными в литературе.

     Внедрение того или иного технического новшества всегда сопровождается достаточно обширным поиском мест его клинического применения. Нередко границы этого поиска находятся за пределами возможностей аппарата, что ведет к естественному разочарованию практических врачей и формированием определенного ареола субъективных мнений о возможностях внедряемых технологий. В настоящее время не существует универсальных технологических средств и методов, способных удовлетворить пытливый ум или заменить мануальные навыки врача. Однако дискуссионный и доказательный подход к выяснению допустимых границ, рациональности применения современной техники способен привести к разработке определенной унифицированной концепции, способной направить клиническую практику в необходимое русло и раскрыть диапазон возможностей и пути совершенствования и развития аппаратуры. Интеграция накопленных данных дает не только чисто эстетическое удовлетворение привнесения гармонии в, казалось бы, нестройный хор разобщенных фактов, но и практическую пользу, поскольку позволяет увидеть большую область с единой точки зрения.

Общие сведения о технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани.

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

     Технология нового аппарата во многом подобна биполярной: используется высокочастотный переменный ток (470 кГц), максимальное напряжение 120 вольт, сила тока 4 ампера, максимальная мощность 150 Вт. В генераторе «LigaSure» компания Valleylab запатентовала «умную» технологию (Smart technology). Эта система обратной связи, контролирующая ток большой силы (4А) и низкого напряжения (менее 200 В), т.е. сила тока в 4 раза больше, а напряжение составляет 1/5-1/20 от режимов стандартного коагулятора (рис. 1).

     Цикл подачи энергии состоит из нескольких функциональных блоков. При наложении инструмента на ткань оказывается оптимальное компрессионное воздействие, и при работе в первую очередь происходит измерение начального электрического сопротивления ткани (начальный диагностический импульс) и автоматический выбор генератором необходимых параметров электрической энергии с автоматической настройкой оптимального цикла параметров. Во время подачи электрического тока осуществляются постоянные измерения тканевого импеданса и в соответствии с этим изменяются параметры импульсов.

     Этот постоянно контролируемый генератором ток обеспечивает постоянный тканевой эффект, зависящий от типа ткани и ее объема между браншами. На ткань воздействуют «пакеты» импульсного тока, в перерывах между «пакетами» ткань остывает, однако она остается дозированно сдавленной механически между браншами. Так продолжается до момента белковой денатурации и коллагенизации, затем аппарат сигнализирует о завершении заваривания (исходя из сопротивления ткани). Эффективность новой технологии реализуется в нижеследующем:

•      * Напряжение проводит энергию через ткань очень быстро. Благодаря этому коллаген в стенках сосудов и соединительной ткани быстро и равномерно плавится, превращаясь в гомогенную субстанцию, образуя некоторое подобие пластиковой клипсы на сосуде. Это сокращает время лигирования, обеспечивает постоянный и воспроизводимый эффект. Несомненно что оптимальная компрессия, оказываемая инструментом обеспечивает плотность формируемой структуры.
•      * Система обратной связи настраивает выходные параметры генератора в точном соответствии с конфигурацией используемого электрода, типом и объемом ткани между браншами для оптимизации времени заваривания и обеспечения максимальной надежности лигирования;
•      * Ток на выходе генератора пульсирующий, что позволяет ткани охлаждаться между подачей энергии. Это поддерживает низкий уровень импеданса и позволяет большему количеству энергии пройти через ткань в короткое время, что обеспечивает максимальную эффективность генератора и уменьшает распространение тепла.

Преимущества технологии «LigaSure» перед традиционными электрохирургическими генераторами:

• - надежность, постоянство, прочность заклеивания стенок сосуда;
• - минимальное распространение тепла;
• - уменьшение прилипания и нагара;
• - прочность пломбирования выше, чем у других энергетических способов;
• - прочность пломбирования, сравнимая с существующими механическими способами.

Особенности сосудистой пломбы:

• - внутренние слои сосудистых стенок заплавлены;
• - измененный коллаген имеет консистенцию пластмассы;
• - различимая, прозрачная зона пломбирования;
• - прочность не зависит от проксимального тромба;
• - прочность более чем в три раза превосходит нормальное систолическое давление;
• - данные свойства ткани остаются неизменными и в последующем.
•  

• Возможность заваривать крупные сосуды быстро и эффективно создает хирургу условия для экономии времени и удобства при применении технологии «LigaSure».

(Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

• 

       По литературным данным, при воздействии аппарата заметно снижается воспалительная реакция в тканях, по сравнению с другими методиками лигирования сосудов, что связывают с уменьшением зоны термического повреждения. Снижение воспалительного ответа может привести к уменьшению послеоперационного спаечного процесса. Согласно сведениям интернет-сайта компании Valleylab, за время от начала использования технологии выполнено множество операций. Специалисты смогли оценить преимущества использования аппарата. Технология «LigaSure» применяется в абдоминальной хирургии как на открытых операциях, так и при лапароскопических вмешательствах, в оперативной гинекологии, при пересадке органов, в проктологии. Применяя различные инструменты, хирург адекватно обеспечивает гемостаз в труднодоступных местах брюшной полости и малого таза. При этом не требуется предварительная препаровка сосудов большого диаметра (до 7 мм). В зоне операции не остается чужеродный материал. Все это позволяет значительно снизить операционную травму, ускорить вмешательство, избежать значительной кровопотери, снизить риск послеоперационных осложнений.

       В последнее время разработчики пошли дальше и предложили для практического использования аппарат «LigaSure» совершенного нового поколения Force Triad. Этот аппарат включает в себя одновременно монополярный и биполярный электрохирургические блоки, а также улучшенную систему технологии дозированного лигирующего воздействия на васкуляризированные ткани. Фото (рис.2) и преимущество новой системы представлены ниже.

•  

• Улучшенные характеристики LigaSure

  • * Нет пульсации сигнала
  • * Изучение импеданса и выбор воздействия в “реальном времени”
    •  - Нет нужды изучать сделанное
    •  - Контроль текущего или будущего изменения
    •  - Принятие решений в реальном времени
  • * Меньше искрение
  • * 4000 решений в секунду вместо 200 решений в секунду
  • * Максимальная сила тока на выходе 5.5A вместо 4.5 A
  •  

  • (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

      нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

   

•      Для лапароскопических вмешательств разработаны несколько инструментов различного диаметра (5 и 10 мм), причем в последних разработках в рабочей части имеется нож для рассечения тканей фиксированных между браншами.

       Наиболее часто в клинической практике используется LigaSure Atlas™. Это 10 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359о, длиной электродов браншей 22 мм и толщиной 6 мм (рис.3). Наличие керамических ограничителей на противоположных браншах улучшают атравматический захват тканей и увеличивают плотность тока в месте работы генератора. Угол раскрытия бранш рабочей части составляет 80о, что позволяет лигировать достаточно большие объемы тканей. Встроенный нож позволяет разрезать заваренные ткани, причем их рассечение проходит по центру и останавливается в 2 мм от края лигирования (безопасность и точка нового лигирования). Рассечение тканей встроенным ножом возможно и без коагуляции, но всегда только при сомкнутых браншах и закрытых кремальерах (рис. 4). Режим настройки генератора обычно составляет 3 единицы, однако при работе в условиях кровотечения, с целью уменьшения нагара, следует использовать режим в 2 единицы.

• На этапе лимфаденэктомии используется LigaSure™V или ультразвуковой скальпель.

• (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё,

  нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")

•      Это 5 мм инструмент с длиной ствола рабочей части 37 см, углом вращения 359 градусов, длиной электродов браншей 6 мм и толщиной от 4 мм в основании до 2 мм на верхушке (рис.5). Угол ротации рабочей части аппарата составляет 179 градусов. Для улучшения надежности захвата тканей и повышения плотности тока по краям рабочей части расположены керамические ограничители (рис.6).

• При выполнении оперативного пособия с использованием инструментов генератора «LigaSure» необходимо соблюдать несколько общих технических приемов:

  1.При лигировании изолированного сосуда его необходимо располагать в центре рабочей части инструмента. Коагуляция сосудов в массе тканей также требует размещения наиболее крупных образований в центре электродов.

  2.Бранши необходимо накладывать перпендикулярно оси завариваемой структуры.

  3.При наложении бранш необходимо достаточное натяжение тканей, для создания наиболее оптимальных условий аппликации инструмента, однако в момент защелкивания кремальер и заваривания лигируемой структуры натяжение должно быть минимальным.

  4.Нередко в практике используется несколько аппликаций инструмента вдоль оси лигируемой структуры.     

•      Повторная аппликация бранш должна проходить рядом с заваренной зоной, нельзя допускать даже незначительного промежутка между ними, поскольку при коагуляции в оставленном свободном участке происходит мгновенное вскипание жидкости, и взрывное повышение давления разрушает уже сформированный шов. Так же, как и в открытой хирургии необходимо следить за чистотой рабочей части инструмента, своевременно освобождая их от нагара. Для удаления зажима с минимальным повреждением тканей также необходимо использование легкой ротации («rocking» technique).

   

•  

Вас, возможно, заинтересуют следующие товары

Однокнопочная ножная педаль LigaSure	Тележка-подставка универсальная Valleylab	Полка верхняя к универсальной тележке-подставке
Выдвижной ящик к универсальной тележке-подставке	Полка подвесная для универсальной тележки-подставки	Комплект крепления баллонов с аргоном
Комплект крепления кабелей	Инструмент лапароскопический LIGASURE™ BLUNT TIP	Инструмент лапароскопический LIGASURE™ MARYLAND
Инструмент лапароскопический LIGASURE™ Atlas	Инструмент лигирующий LigaSure Impact	Инструмент лигирующий LigaSure Small Jaws