Одноразовые биопсийные пункционные щипцы |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Одноразовые биопсийные пункционные щипцы, овальные чашечки с выступающей иглой | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
( MTW Endoskopie Manufaktur (Германия / Gemany) ) |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Количество {штук} в упаковке:1 |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Задайте вопрос по этому товару | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
БИОПСИЯ (ОДНОКРАТНОГО ПРИМЕНЕНИЯ)
Код 99061402115 MTW Endoskopie Одноразовые биопсийные пункционные щипцы, овальные чашечки с выступающей иглой (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё, нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")
(Рис. 1)
Опыт с щипцами для пункционной биопсии MTW - серия Case Геке Литенс (1), доктор медицинских наук и Эрвин-Ян, М. ван Геенен (2), PharmD, доктор медицинских наук, доктор медицинских наук, Университет Рэдбоуд, медицинский центр, отделение радиологии и ядерной медицины (1) | Кафедра гастроэнтерологии и гепатологии Неймеген (2) В период с 1 июля по 31 октября 2018 года в Radboudumc 4 пациентам была проведена биопсия поджелудочной железы под контролем EUS с использованием 19-мерных пункционных биопсийных щипцов (PBF) MTW Endoskopie Manufaktur, Wesel, Германия. У всех пациентов аспирацию тонкой иглой (FNA) также проводили с помощью обычной иглы 22-го калибра (...) с патологией на месте. Все процедуры EUS были выполнены одним и тем же гастроэнтерологом (EvG). Все пациенты, где мужчины и возраст варьировались от 57 до 71 года. Пациентам 1, 3 и 4 было запланировано проведение биопсии под руководством EUS, поскольку предполагалось, что у них панкреатит, но злокачественная опухоль была также в дифференциальном диагнозе. Предполагалось, что у пациента 2 имеется местно-распространенная аденокарцинома поджелудочной железы, патологическое подтверждение которого было желательно до начала системной терапии. Побочных явлений не произошло. В 2015 году мы протестировали предыдущую версию PBF [1], после чего конструкция иглы была обновлена. Новая игла все еще очень острая, что приводит к легкому проникновению через стенку желудка или двенадцатиперстной кишки и ткани поджелудочной железы. Механизм щипцов в наконечнике продолжает хорошо работать даже после нескольких биопсий у одного и того же пациента. Наконечник новой иглы изготовлен из нитинола, который способствует лучшему соединению, что приводит к лучшему нацеливанию иглы. Хотя наконечник теперь гибкий, работа в положении, в котором эндоскоп сильно изогнут, всё ещё затруднена из-за толщины иглы (19-го калибра). EUS-непрозрачность новой иглы была снижена по сравнению с предыдущей версией иглы (рисунок 2). Поэтому иглу EUS отрегулировали и протестировали на кусочке говядины, что привело к улучшению (очень хорошей) видимости EUS. Эта новейшая версия еще не использовалась пациентами в нашем центре. (1. Litjens, G., et al., Первый опыт получения ткани поджелудочной железы с помощью пункционных биопсийных щипцов в сравнении с аспирацией тонкой иглой. Эндоскопия, 2015. 47 Suppl 1: p. E609-10.)
В упаковке 1 штука.
Код 99061402115 MTW Endoskopie Одноразовые биопсийные пункционные щипцы (для пункционной биопсии) для взятия пункционной пробы под контролем эндоскопического ультразвукового исследования (взятие биопсии осуществляется под контролем эндоузи), овальные чашечки с выступающей иглой. Диаметр щипцов Ø 1,1 мм, диаметр трубки (тубуса) Ø 1,95 мм, длина трубки (тубуса) 142,2 см. Длина выдвигающейся иглы максимум 7,5 см. Ход тяги 2 мм. С помощью данных щипцов возможно взятие биопсии для гистологического исследования для лучшей постановки диагноза. В упаковке 1 штука.
(Рис. 7) MTW Endoskopie Manufaktur 99061402115 Рисунок 2. Обзор гистологии пациента 1, полученный с помощью MTW PBF (Puncture Biopsy Forceps - Пункционные биопсийные щипцы)
Ручка иглы также была обновлена с первой версии. Существует механизм блокировки, предотвращающий открытие иглы во время ее введения. Это полезное обновление для повышения безопасности, однако у пациента 2 игла все еще была случайно открыта в штоке медсестрой, которая помогла процедуре. Патологический выход иглы был очень переменным. У пациента 1 биопсия PBF состояла из двух небольших фрагментов ткани (рис. 2). Гистология содержала несколько групп сильно атипичных клеток в стромальном фрагменте, результаты соответствовали аденокарциноме. Цитология, полученная с помощью FNA пациента 1, также содержала атипичные клетки, совместимые с аденокарциномой. Гистология этого пациента была случайно зафиксирована в цитологической жидкости вместо формалина. Ассистирующая медсестра не поняла, что это была гистологическая биопсия. Об этом сообщили в отделении патологии, и PBF-биопсия была обработана как гистология. У пациента 2 биопсия PBF состояла из 1 фрагмента ткани размером 1 мм, гистология содержала не атипичный цилиндрический эпителий без признаков злокачественности. Цитология, полученная с помощью FNA пациента 2, действительно содержала признаки злокачественности, соответствующие аденокарциноме. У пациента 3 биопсия PBF состояла только из эпителия кишечника, ткань, вероятно, не была репрезентативной. Цитология, полученная с помощью FNA, показала признаки воспаления и слегка атипичные клетки, согласующиеся с панкреатитом, возможно панкреатитом с желобками. У пациента 4 биопсия PBF содержала недостаточно ткани для диагностического анализа. Цитология, полученная с помощью FNA, не показала признаков воспаления или злокачественности.
Основываясь на нашем опыте, у нас есть некоторые рекомендации • Медсестры, которые помогают проводить процедуры биопсии EUS с помощью MTW PBF, должны быть тщательно проинструктированы об использовании иглы для предотвращения преждевременного открытия щипцов. • Весь персонал, который присутствует во время процедур биопсии EUS с MTW PBF, должен быть осведомлен о том, что гистология получается с помощью этой процедуры вместо цитологии. Это предотвратит фиксацию полученного материала в неправильной жидкости. • Если возможно, механизм блокировки должен быть выдвинут, чтобы не было возможности открыть щипцы внутри вала.
Возможные показания к использованию MTW PBF (Puncture Biopsy Forceps - Пункционные биопсийные щипцы)
Первый опыт применения щипцов для пункционной биопсии производства MTW Endoskopie Manufaktur в сравнении с тонкоигольной пункцией Erwin-Jan М van Geenen, PharmD, MD, PhD Отделение гастроэнтерологии и гепатологии Неймегена. Клинический случай. 36-летняя пациентка поступила с жалобами на боли в животе, стеаторею и потерю в весе 8 кг. При компьютерной томографии выявлена увеличенная поджелудочная железа с признаками аутоиммунного панкреатита (AIP), в связи с чем, была запланирована эндосонография с биопсией. Паренхима головки хорошо визуализировалась, пониженной эхогенности. Дважды была выполнена тонкоигольная пункция (FNA) тела поджелудочной железы. (22G Cook). Щипцами для пункционной биопсии производства MTW Endoskopie Manufaktur (Везель, Германия) выполнено 3 биопсии также из тела поджелудочной железы. Эндосонография. Эндосонографическое исследование выполнено без технических сложностей из просвета желудка. Тело и хвост поджелудочной железы были отёчные с неоднородной паренхимой и не расширенным панкреатическим протоком (1-1,7мм)Технические особенности. Игла щипцов для пункционной биопсии острая. Поэтому легко прокалывает стенку желудка и проникает в тело железы. Кроме того, она хорошо визуализировалась при эндосонографии, что дало высокую прецизионность. Само открытие бранш было отчётливо видно при эндосонографии на Pentax/Hitachi.Дальнейшее исследование. Изучение использования щипцов для пункционной биопсии при раке поджелудочной железы, для окончательного исключения диагноза. Исследование кистозных новообразований поджелудочной железы.Ручка приятная в использовании и бранши легко открываются ассистирующей медсестрой. Открытие браншей можно сравнить с биопсией при гастроскопии, в закрытом положении есть функция фиксации. Это защищает пациента от пункции с открытыми браншами — широкой и тупой иглой, что потенциально может привести к значительному и опасному повреждению. Соединение иглы с эхоэндоскопом было действительно неплотным, но это никак не усложнило процедуру. Патологические данные. Цитологический материал подходил для исследования и содержал много клеток. В нём не было выявлено признаков воспаления или малигнизации, а также не были выявлены плазмациты.Гистологический материал после пункционной биопсии состоял из 4 небольших фрагментов ткани размерами до 1 мм. На срезах была ткань железы без видимых специфических аномальных изменений. Определялась незначительная воспалительная мононуклеарная инфильтрация и отдельные плазмоциты, тройные к Ig4. Чтобы исключить диагноз аутоиммунного панкреатита желательна дополнительная гистология.
Достоинствами щипцов для пункционной биопсии производства MTW Endoskopie в сравнении с тонкоигольной пункцией были: Гистология, а не цитология. Материал после биопсии может быть использован для определения когерентности и строения ткани. Ткань, полученная при биопсии содержала меньше примеси крови и слизистой желудка, что упрощает и делает более точным дальнейшее исследование.
Возможные противопоказания
ЗаключениеВо время первой пункционной биопсии получили гистопатологию поджелудочной железы при помощи удобного инструмента, который очень легко и точно управляется. Отличная визуализация иглы при эндосонографии. Открытые бранши с легкостью определялись на ультразвуковом мониторе, не смотря на их маленький размер. Необходимо дальнейшее изучение и исследование, чтобы определить значение данного инструмента в клинической практике.
Первые эксперименты с новым прототипом щипцов для пункционной биопсии под контролем ЭНДОУЗИ. Отделение интервенционной эндоскопии, клиника в Дортмунде: Мартин Фендрих, Марсель Зандманн, Клаус Формблок, Михаэль Гейке. Предпосылки: проба, взятая под контролем эндоузи, предполагает тонкоигольную аспирацию. Материал: в пульмонологии применяются щипцы для взятия пункционной биопсии, которые выдвигаются вперед под контролем УЗИ в патологическое изменение. Они имеют заостренный дистальный конец и оснащены браншами, которые открываются в боковой проекции. Таким образом, они провели первое взятие пробы. Тем не менее, появилась проблема корректного управления глубиной проникновения и контроля иглы, в связи с дальнейшим развитием метода взятия гистологической пробы по контролем ЭНДОУЗИ, был разработан данный инструмент. Благодаря этому удалось добиться уверенного управления щипцами для пункционной биопсии. Выводы: первой применение нового прототипа щипцов для взятия биопсии с выступающей иглой показало преимущество при взятии пробы из панкреатических кист и не очень жестких образований. Удалось провести исследование гистологии и иммуногистологии. В общем, первые исследования показали успешные результаты применения нового метода взятия гистологии под контролем УЗИ. Последующие опыты также были успешными.
Цветовые коды и символы MTW Endoskopie Manufaktur (Для увеличения картинки: наведите курсор на неё, нажмите правой кнопкой мыши и левой кнопкой выберите "Открыть изображение")
Также подробнее Вы можете просмотреть и скачать видео, каталоги и инструкции по запросу или самостоятельно после регистрации на нашем форуме, а также ознакомиться с другой интересующей Вас информацией!
Наш канал на youtube.com Медицинские Технологии-ДВ
#Россия, #Эндоскопия, #Гибкаяэндоскопия, #MTW, #Хабаровск, |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
Вас, возможно, заинтересуют следующие товары |
|||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||